面瘫是以口眼歪斜为主要症状的疾病。任何年龄均可发病，但以青壮年为多见。本病发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状。本病又称口歪、口眼歪斜等。

现代医学的周围性面神经麻痹和周围性面神经炎，均可参照本节施治。

[病因病机]

本病多由经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。hSG老中医在线

症状和体征 起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能作蹩额、皱眉、露齿、鼓颊等动作;口角歪斜，漱口漏水，进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间;病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。病程延久，部分患者口角歪向病侧，名为“倒错”现象。

风寒证多有面部受凉因素，如迎风睡眠、电风扇对着一侧面部吹风过久等。一般无外感表证。风热证往往继发于感冒发热、中耳炎、牙龈肿痛之后，伴有耳内、乳突轻微作痛。

证候分析 面颊部为阳明、少阳经筋所布，风寒、风热之邪侵袭阳明经络，导致经气失和，经筋失养，纵缓不收。风邪善行数变故起病突然，出现面颊瘫痪不能自主的表现。正如《金匮要略•中风历节》篇所说“贼邪不泄，或左或右;邪气反缓，正气即急，正气引邪，歪僻不遂”而发面瘫。足少阳胆经分支从耳后入耳中，手少阳经筋“支者入系舌本”，若热邪郁滞少阳可出现耳后疮疹、耳痛、听觉及味觉障碍。本病迁延不愈，邪郁化热，伤津灼阴，阴血不足，虚内风动，故见筋惕肉瞬、瘫痪肌挛缩、口角歪向病侧。燥热伤阴证多见于面瘫日久不愈者，临床可见面颊筋疾、筋惕肉瞬。

治法 活血，通络，祛风。以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。

处方 翳风 地仓 颊车 合谷 太冲 风地

随证配穴 鼻唇沟平坦者，加迎香、禾(骨蓼)。鼻唇沟歪斜者，加水沟。额唇沟歪斜者，加承浆。目不能合者，加阳白、攒竹或申脉、照海。燥热伤阴者，加太溪。

刺灸方法 初期外用泻法，后期外用补法，加灸。

方义 风池、翳风可疏散风邪，翳风又可祛风止痛，适于初病耳后疼痛。颊车、地仓平刺透穴以疏通面部气血。合谷、太冲祛风通络，善治头面诸疾。

[其他疗法]

1.皮肤针 用皮肤针叩刺阳白、太阳、地仓、颊车、合谷等穴，以局部微红为度。每日或隔日1次。

2.电针 地仓、颊车、阳白、合谷等穴，通电5～10min，通电量以患者感到舒适、面部肌肉微见跳动为宜。如见牙齿咬嚼者，为针刺过深，刺中咬肌所至，应将针退出重刺。

本病在针灸治疗期间，可配合湿热敷，每次10min，每日2次。