65岁以上老年人出现2次或以上痫性发作，临床可以诊断为老年人癫痫病。既往病史具有决定意义。脑电图及与相关检查是诊断癫痫的关键。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动，特异性的有别于其他年龄段的则是痫性放电。老年癫痫病的诊断主要包括三方面：首先要判断是否为癫痫发作，其次是辨别发作类型，第三是判断患者有无诱因或者基础疾病。

1在中老年人中，胰岛细胞瘤导致的低血糖是长期癫痫发作为主要表现。出现严重电解质紊乱、水中毒均可导致癫痫发作。酒精中毒、低血糖、糖尿病、特殊药物如氨茶碱、异烟肼等也会引起癫痫发作。

2在50～60岁以后出现的癫痫中，除外伤，中枢系统肿瘤也是很常见的病因，尤其是一些生长缓慢的肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤、星形细胞瘤、等；其他脏器后期形成脑转移瘤也是老年人癫痫发作的原因之一，其患病率高于年轻人。有时癫痫发作是脑部肿瘤的首发症状，临床上应及时判断。

3老年人脑血管病均可诱发癫痫。很大一部分脑卒中在病后一年前后发生癫痫。脑血管病，包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病等引起的癫痫可能占老年人癫痫发病的50%以上。老年性癫痫发作最常见的诱因是脑梗死，其次是脑出血和其他脑血管疾病。