面瘫的病理生理改变多为神经传导阻滞或神经变性。面神经受到挤压、牵拉、断裂、温度及其他形式的损伤时，其传导功能发生异常，进而引起面肌瘫痪，面瘫的预后与神经损伤程度有密切关系。

1、Ⅰ度损伤

生理性传导阻滞，神经纤维在阻断处的近端或远端都可以接受电刺激而传导，仅是不能通过阻断处。生理性传导阻滞时轴突内的轴浆没有断离，保持着神经元和终器之间的连续性，当致伤因素消除后，神经功能可完全恢复，预后良好。

2、Ⅱ度损伤

轴突断伤，即轴突断离而神经内膜尚完整，此时损伤并未累及神经内膜，当轴突再生时仍可完全按原有走向生长，积极治疗后预后较好，基本不遗留后遗症。

3、Ⅲ度损伤

神经内膜断伤，即轴突、神经内膜断离，而神经束膜完整，神经纤维再生时可因瘢痕阻隔轴突而不能恢复成损伤前的状态，如果发生神经生长到其他神经内膜管，则会发生联动运动等后遗症。

4、Ⅳ度损伤

神经束膜断伤，此时仅有神经外膜是完整的，此种损伤如不加修复，将仅能部分恢复，预后较差。

5、Ⅴ度损伤

神经断伤，即全神经发生断离，需要进行临床修复，不可能自行恢复，预后常遗留功能障碍。