依据1988年世界头痛学会所制定的世界头痛分类及确诊规范,结合中国临床实践别离概述如下。
(一)不伴前兆的偏头痛(遍及型偏头痛)
最为常见。发生性中度到重度搏动性头痛,伴厌恶、吐逆或畏光。膂力活动使头痛加剧。发生开端时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后到达严峻的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时痛苦放射至上颈部及肩部。头痛继续4~72小时,睡觉后常见减轻。发生间有清晰的正常空隙期。若90%的发生与月经周期密切相关称月经期偏头痛。最少呈现上述发生5次,在外颅表里各种器质性疾病后方可作出确诊。
(二)伴有前兆的偏头痛(典型偏头痛)
1.前兆期视觉体现最常见,如畏光,眼前亮光、火花,或杂乱视错觉,继而呈现视界残缺、暗点、偏盲或时刻短失明。少数患者可呈现偏身麻痹、轻度偏瘫或言语妨碍。前兆大多继续5~20分钟。
2.头痛期常在前兆开端消退时呈现。痛苦多始于一侧眶上、眶后部或额颞区,逐渐加剧而拓展至半侧头部,乃至整个头部及颈部。头痛为搏动性,呈跳痛或钻凿样,程度逐渐加剧发展成继续性疼痛。常伴厌恶、吐逆、畏光、畏声。有的患者面部潮红,很多出汗眼结膜充血;有的患者面无人色,精力萎靡,厌食。一次发生可继续1~3日,一般睡觉后头痛显着减轻,但发生往后接连数日倦怠无力。发生间歇期一切正常。
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