由于抗癫痫药物的药理性毒副作用、特殊的药动学特性、肝药酶作用因素影响，药物对每个癫痫患者的治疗效果差异较大。且对部分人群有一定的不良反应的。了解奥卡西平的不良影响及用药注意事项就格外重要了，能有效避免药物引发的癫痫样发作，给患者减轻癫痫带来的危害。以下是关于奥卡西平产生的不良反应及注意事项：

【不良反应】常见：最常见的神经系统不良反应事件有头痛、头晕、乏力、恶心、嗜睡、共济失调和复视，大多数与剂量有关，常常出现在治疗之初，并随着治疗的进行而缓解。

严重：报告的皮疹发生率约为5%，低于卡马西平10%～15%的发生率。也有出现多脏器超敏反应疾病或Stevens-Johnson综合征的报告。

奥卡西平和卡马西平交叉过敏发生率约为25%（例如：使用卡马西平后出现皮疹的患者中的25%的人在使用奥卡西平后也出现皮疹。）因此，队友卡马西平过敏史的患者，如果能够选用其他AEDs，最好不选择奥卡西平。

3%的使用者会出现低钠血症血清钠低于125mmol/L）。低钠血症常在治疗的头几个月内逐渐出现。低钠血症多为良性，可通过限制液体摄入量或减少剂量来恢复。出现急性水中毒的情况则非常罕见。患有肾脏病、服用可降低血钠水平的药物（如利尿药、口服避孕药、非甾体抗炎药）或已经出现临床低钠血症症状的患者，需要进行血清钠浓度的测定。

不良反应发生因人而异，随药物剂量和增加速度而异。

【注意事项】本品的优点是没有自身诱导，可代替卡马西平用于对后者有过敏反应者。

（1）服药期间避免短期摄入大量液体（如啤酒）。

（2）有心房传导阻滞病史的患者禁用奥卡西平。

（3）代谢和营养障碍常见：特殊临床情况下的低钠血症，特别易发生与老年人。

（4）奥卡西平和其活性代谢物MHD能够通过胎盘屏障。

（5）奥卡西平和其活性代谢物能够通过乳汁分泌，两者的乳汁/血清浓度比值均为0.5.本品对婴儿的影响并不清楚，因此，用母乳喂养的母亲不得给予本品治疗。

（6）奥卡西平和其活性代谢物MHD抑制了CYP2C19，如果在服用大剂量本品的同时也服用了需经过CYP2C19代谢的药物（例如苯巴比妥、苯妥英钠），就很可能发生药物相互作用。

（7）奥卡西平和MHD对细胞色素CYP3A4、CYP3A5有诱导作用。CYP3A4、CYP3A5与二氢呲啶类的钙离子拮抗剂、钙调酶抑制剂、苯二氮卓类、红霉素、口服避孕药和某些抗癫痫药（例如卡马西平）的代谢有关，故能导致这些药物血清浓度的降低。

（8）与卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥或戊丙酸联用 ，能够增加苯巴比妥、苯妥英钠的血浓度，降低MHD 的血清浓度。

（9）锂剂与奥卡西平联合使用能导致神经毒性发作反应增加。

——（参考资料：《抗癫痫药物治疗临床药师指导手册》）

温馨提示：奥卡西平请在医生的指导下服用，需要联合用药的患者请及时咨询医生。避免药物引起癫痫样发作，给患者带来不必要的伤害。