我国高血压病的发病率逐年上升，而且有相当一部分病人自己并不知道血压高，这问题已引起大家的重视。但有些人以为血压越低越好，这就有问题了。问题之一是引起脑萎缩。早在1998年就有人提出血压低的85岁老人易脑萎缩，但一直未有人作详细研究。因为在活体要确证脑萎缩要靠核磁共振检查（MRI），较昂贵，不易做到。但前不久在网上提前发表的《美国医学会杂志·神经病学》上有荷兰对此问题的研究。

他们对平均年龄57岁（男性占81%）的663例心血管病人，包括冠心病、脑血管病、外周动脉病或腹主动脉瘤，从2001-2005年作初次检查，前瞻性平均随访3.9年，至2006-2009年复查。除一般检查外，主要应用了自动分段MRI检查，可定量查大脑全部实质部分、皮质（灰质）部分及脑室部分，以及白质有病损部及梗塞部，以此前后两次对照，得出皮质下脑萎缩的改变量。血压分低、正常、高3组，舒张压（DBP）正常定为70-90，《70为低DBP。另外计算收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）及脉压（PP）。

MRI主要观察脑室部分（VF），VF增大即表示有大脑皮质下萎缩。在第一次检查时DBP或MAP低者与高者相比较，VF明显增大，DBP组增0.07%，MAP组增0.05%，而PP较低者则比较高者减少0.07%。SBP3组则无差异。基础SBP、DBP、MAP及PP与其他脑容量，如脑实质部分或灰质部分的改变无关。

第一次测的血压较高者（高血压病）在第二次复查时下降者则较不下降者脑萎缩量要小，说明血压高也易引起脑萎缩，因此高血压患者降压对大脑亦有利。但是相反的，有8例基础的SBP是低的，而复查时SBP更下降时，则皮质下脑萎缩进展更明显。

脑萎缩是衰老的表现之一，可引起记忆力减退、认知功能下降等而出现痴呆或阿尔茨海默病，此与血压的关系密切。

至于为什么舒张压低更易引起脑萎缩，研究者解释，可能因血压低表示早期血管老化，以致缺血及脑退行性变的危险性增加。也可能因低DBP及MAP说明心搏出量减少，所以有冠心病者多发。另外大脑是必须有血流灌注的，尤其是皮质下区域特别容易受到缺血的影响。

对我们来说，从此大量病人详细研究中可以明确，血压太低，尤其是DBP低，对大脑并不利。当然高血压也不好。总之每一个人要多量几次血压，最好能自己在家就测量，发现血压太低或太高，都应该咨询正规的医师。