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老年性癫痫的诊断

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月22日

  老年性癫痫比较常见,日常生活中有不少老人得了癫痫病。老年性癫痫是一种继发性病,患有该病需要及时的诊断治疗。以下分析老年性癫痫的诊断,希望大家看了本文的介绍,对于老年性癫痫能有所认识。

  老年性癫痫的诊断标准:

  癫痫的诊断包括3个方面:首先要确定是否是癫痫,其次是明确发作类型,最后要尽可能查明原因。

  60岁以上老年人出现2次或以上的癫痫发作,就可以诊断为老年人癫痫,临床病史具有决定意义,脑电图及与之有关的检查是诊断癫痫关键的辅助检查,老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动,而痫性放电则较其他年龄组少见。

  何种类型的癫痫发作也是癫痫诊断的主要组成部分,它可能提示癫痫是特发性,抑或是继发性,并为治疗提供重要依据。

  由于老年人癫痫几乎为继发性癫痫,所以寻找病因至关重要,其常见原因为脑血管病,脑肿瘤,脑外伤,颅脑CT,MRI等对发现这些病因有很大帮助,糖尿病所致者除糖尿病临床表现外,空腹血糖耐量试验对诊断均有帮助,其他少见病因:脑寄生虫病,除影像学检查外,血及脑脊液的有关免疫学检查有很大意义。

  鉴别诊断:老年人癫痫需与下列疾病相鉴别:

  1.晕厥

  晕厥也是短暂意识障碍,当老年患者发生短暂意识障碍时,首先需鉴别晕厥和癫痫,晕厥常无先兆,自动症,无强直-阵挛发作的规律以及发作后朦胧状态,尽管有时晕厥发作时也可有肌强直和短促肌阵挛,但比癫痫性抽搐的发生要慢一些,开始常先有头晕,恶心,意识丧失前有双眼发黑等症状,老年患者中,晕厥的重要原因是心源性的,而抽搐本身可诱发心律失常,并导致意识丧失,当体格检查及常规脑电图均是阴性结果,而临床怀疑心源性时,应建议病人做24h动态脑电图及心电图监测,对鉴别诊断有意义。

  2.短暂脑缺血发作

  由于脑血管病是老年人癫痫的常见病因,病人可以同时表现上述两种症状,以及老年人癫痫常见的Todd麻痹和较长的发作后朦胧状态,使得它与短暂脑缺血发作鉴别更为困难,尤其是单纯部分性发作与椎-基底动脉缺血发作临床很难鉴别,尽管脑电图有时正常,但癫痫其他发作形式及其他征象有助于鉴别诊断。

  3.偏头痛

  癫痫发作后常伴头痛,尤其是强直-阵挛发作,偏头痛的等位症可模拟癫痫发作,在儿童尤其常见,但偏头痛持续时间较长,且脑电图无癫痫放电等均可鉴别二者。

  对于老人癫痫病就分析到这里,希望大家对于癫痫的诊断能有所了解。患有癫痫给老人带来的危害是比较大的,所以,家里老人若是得了癫痫,一定要带其及时去正规的医院做检查和治疗。

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