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癫痫病灶切除术病例

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月25日

此患者是以为14岁的小男孩,因在一个月内因反复发作性意识障碍,于2005年5月27日入院治疗。

之前,病人在学校做早操时无明显诱因听到有人呼叫自己,并被人用遥控器操纵走回教室,后又走回操场,大约持续2分钟后,之后恢复正常,并且对癫痫发作期时的经过能回忆起来。2005年2、3月上述发作反复出现,每月4-5次,每次2-3分钟,发作时多听到别人呼叫自己姓名,并出现视物重影,多数情况下伴有小便失禁。3月出现一次睡眠时牙关紧闭,呼吸急促,四肢抽搐,大约4-5分钟缓解,发作快结束时病人恢复知觉。2005年4月,发作形式为失神发作,表现为突然出现双眼凝视,站立不动,无眨眼。每次约2-3分钟,发作后病人倦怠易睡,当月发作10余次。

当时患者就到附近医院就诊,诊断结果显示其头颅MR示右额部占位,视频脑电图检查示右额颞部异常尖慢波,确诊为继发性癫痫,右额叶占位,给予服用“得理多”对症治疗。之后时间癫痫发作的次数明显减少,据记录2005年5月份共发作2次。自发病以来记忆力下降。

检查的具体结果如下:

视频脑电图检查示:间歇期:右额痫灶,靠近额中线;额后、额极及对应中线区均可独立发放,向颞叶波及。可疑发作期:起源于右额后、中央顶区并迅速前移固定于额区。偶极子拟合定位示:额近内侧面痫灶区。

头颅MRI检查示:右侧额叶可见异常信号影,T1W1为低信号,T2W1为高信号。约4cm×4cm大小。周围无明显水肿,无明显占位效应,中线结构居中,脑室系统未见明显异常改变,顶骨局部骨质信号延续性欠佳。考虑软化灶可能。

癫痫治愈效果:

根据患者的发病时的临床表现和术前的各项辅助检查初步诊断为:右额叶占位病变,继发性癫痫。痫灶位于右额叶。患者于2005-6-13在全麻下行癫痫病灶切除术,手术采用右额叶占位病变切除(额极切除)+MST。术后病理检查:星形胶质细胞瘤Ⅰ级。术后患者病情稳定,痊愈出院。术后3年该患者均无并发症发生,也未出现癫痫发作,其它方面无特殊影响。即患者的癫痫病得到了康复。

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