卒中后继发骨折的主要原因有二。其一,容易摔跤。卒中患者常常存有一侧肢体的运动功能障碍,在起坐行走过程中,由于动作不协调,身体重心偏移,病侧肢体发软磕磕碰碰,进而摔倒。其二,骨质疏松。卒中多发生于老年人,其本身就存在骨质疏松。卒中后常需卧床相当长时间,进而出现废用性骨质疏松。而患侧肢体的神经支配减弱与缺失,同样影响骨骼的代谢,使骨量减少。可想而知,松脆的骨骼遇上频发的磕碰摔倒,骨折就在所难免了。
卒中后的患者容易磕碰跌倒的场所依次为:①卫生间。如厕前后蹲下、站起过程中,常由于脚发软而摔倒。②楼梯。在上下楼时的左右腿交换过程中,患侧腿常突然发软,从而站立不住而摔倒。③起居室。多由于没看清楚而被杂物绊倒。④街上、公共汽车等公共场所。多由于急刹车而站立不稳或者躲闪不当而摔倒。
患者跌倒的姿势最常见的为屁股着地和用手撑地两种,这将引起不同部位的骨折。手掌撑地者常发生腕部骨折(桡骨远端骨折最多见)、肱骨外科颈骨折等。屁股着地者,最容易引起胸腰椎交界处椎体的压缩性骨折、骶尾椎骨折、髋部骨折(股骨颈骨折、粗隆间骨折)。该类骨折需较长时间卧床,除给患者带来痛苦外,还会导致尿路感染、呼吸道感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症,有的甚至会危及生命。因此,卒中后,患者要十分注意防止骨折,这需要从平时的生活琐事注意起。
循序渐进地进行坐、站、行的训练。先是坐于床上,逐渐过渡到坐于床沿,然后站起,练习平衡与蹲下,最后迈步行走。需要提醒的是,开始阶段患者的机体力量还不足以支撑身体重量,需要有人陪伴保护,以防不测。
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