帕金森病(pd)是常见的神经系统变性疾病，病程通常为15～20年。目前，pd的治疗仍以药物为主，但长期药物治疗易产生各种不良反应，因此，在诊断之初即针对患者制定系统和合理的治疗策略相当重要。

　　治疗时机选择

　　旧观点 长期以来，由于未找到可延缓或阻止pd进展的药物，治疗仅以对症为主，且过早治疗常会使患者提前出现运动并发症，加速其生活质量的恶化。因此许多医师认为，只有当pd症状影响患者的日常生活或工作时才应进行药物治疗，即晚治疗优于早治疗。

　　新理念 近年多项研究对上述传统观念提出了挑战。越来越多的学者认为，早治疗比延迟治疗益处更大。

　　首先，许多研究表明，pd患者在疾病早期已存在生活质量下降(>60岁发病者尤其如此)，延迟治疗可能使患者的生活质量长期得不到改善。

　　其次，已有证据表明，与延迟治疗相比，早期治疗可显著改善pd患者的长期运动症状。对早期pd患者提前6-9个月进行多巴胺能治疗，其运动症状的持续改善可显著优于延迟治疗者。

　　最后，一些大型随机双盲安慰剂对照试验[包括司来吉兰与维生素e抗氧化治疗帕金森病(datatop)研究、雷沙吉兰早期单药治疗帕金森门诊患者(tempo)研究和左旋多巴治疗帕金森病的早期与晚期对比(elldopa)研究]的结果表明，早期积极多巴胺能治疗较安慰剂可显著改善pd进展，且在治疗停止后一段时间(elldopa)或将安慰剂转换为左旋多巴治疗后(tempo)亦可达到同样效果。

　　研究者推测出现上述情况的原因可能是，早期多巴胺能支持可避免缺乏多巴胺的基底节通过代偿性反应维持运动功能，从而限制有害代偿机制的发生，促使基底节恢复正常的环路功能。

　　慎重选择 总之，对pd患者进行早期药物治疗需权衡利弊。其优点在于可改善症状并可能使患者长期获益，而缺点是可能过早出现不良反应(尤其是50岁前发病的患者)。但目前多数学者认为早用药优于晚用药，并建议在诊断时或诊断后即开始治疗。

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