我国制定急性缺血性卒中诊治和二级预防指南

　　针对我国卒中发病率快速上升，病人复发率居高不下，中华医学会近日颁布《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》。记者获悉，我国患者对中风预警信号“小中风”普遍缺乏认识，导致中国46%患者一入院就已达“极高危”。

　　现状

　　中国近半中风患者入院已达“极高危”

　　卒中也就是俗称的“中风”，在我国平均每12秒钟就有一人发病，每21秒钟就有一人死于卒中，它已经成为我国第一位死亡原因。

　　据医学院神经科学研究所副所长张教授介绍，和国外病人相比，我国中风复发率较高，中风后5年间的累积复发率约为25%。

　　临床上将卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，其中前者占87%。首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授指出，和西方人相比，中国人发生脑血管意外的部位不同。“西方缺血性中风患者多在颈动脉出问题，而中国相当多的患者是在颅内动脉出问题。”

　　缺血性中风患者从发病到治疗的“时间窗”对降低死亡率至关重要。四川大学华西医院神经内科主任刘鸣教授指出，中风发生后要立即进行溶栓，溶栓要在3小时或者4.5小时之内才有效果。但是，据临床统计，我国静脉中风患者在发病3小时内的就诊率仅有11%，动脉中风患者6小时内到院率也只有21%。“我们综合了137家医院中风病人情况，发现有46%的病人一入院评估，就已达到‘极高危’状态。”她表示，能够及时到达医院的患者非常少，九成以上的患者没有得到溶栓治疗，而主要原因是院内外的延误。

　　提醒

　　患者出现“小中风”应马上就医

　　发生缺血性卒中时，一般症状较为平缓。绝大多数病人意识清醒，表现为半身瘫痪、言语困难、肢体麻木等，这也在一定程度上导致患者延误就医。

　　不过，中风并非无预警。张苏明指出，约有1/3的卒中发病前会有短暂性脑缺血发作（tia），通常持续数分钟到数小时，不超过24小时，也叫“小中风”。如果患者出现小中风即就医，可有效降低卒中发作的风险。

　　专家指出，我国患者对“小中风”普遍缺乏认识。“小中风”的征兆包括颜面、手臂或腿部的突然麻木或无力，特别是仅发生于身体一侧时； 突然出现言语或理解障碍；突然出现单眼或双眼视物障碍；突然出现行走困难、眩晕或平衡困难；突然出现不明原因严重头痛。

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