帕金森病伴发的抑郁

临床精神医学杂志 2000年第6期第10卷 学术交流

作者：侯强　于长本

单位：261400　山东烟台市莱州荣军医院

关键词：帕金森病；抑郁

　　【摘要】　目的：探讨帕金森病伴发抑郁的特点。　方法：将门诊及住院的帕金森病患者进行抑郁自评量表(sds)筛查，对伴或不伴抑郁的病人进行比较。　结果：64例病人中出现抑郁症状21例，占32.8%，这些病人具有年轻、文化程度高的特点；同时还发现以肌强直为主的病人伴发抑郁的机率明显高于以震颤为主的病人。　结论：抑郁在帕金森病中具有较高的发病率，应引起足够的重视。

　　对1993年5月～1999年5月期间初次来我院门诊及住院的帕金森病患者进行抑郁自评量表(sds)检查，了解其伴发抑郁的特点。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象　均符合1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的诊断标准［1］，严格排除继发性和症状性帕金森综合征。完成问卷调查者64例，其中男35例，女29例；年龄45～78岁，平均(60±8)岁；病程0.5～21年，平均(5.7±4.3)年。有23人正在接受抗震颤麻痹药物治疗。

　　1.2　方法　sds评定≥50分者为研究组，共21例，男12例，女9例。以sds＜50分者为对照组，共43例。以webster 10项症状国内改良评分法进行躯体症状评分［2］。对sds≥50分的患者再进行hamilton抑郁量表(hamd)评定抑郁程度。

　　2　结果

　　研究组21例(32.8%)，sds平均(62±7)分；hamd(17项)19～25分，平均(23±1)分，其抑郁症状主要表现在焦虑/躯体化，迟缓和睡眠障碍3个方面。研究组中学及以上文化者17例，小学及以下者4例，显著较对照组为高(χ2=8.81，p＜0.025)。一般临床资料比较见表1。

　　由表1可见，年轻者，症状以肌强直为主者，伴发抑郁的可能性大；而与是否接受抗震颤麻痹药物及震颤麻痹的严重程度无明显关系。

　　3　讨论

　　临床上帕金森病与抑郁症有许多相似的症状，如少动、迟缓、植物神经功能障碍，提示两者之间可能具有共同的发病基础，因而抑郁也成了帕金森病最常见的精神症状。

表1　两组临床资料比较［(±s)或例数］

　　(21例)对照组

　　(43例)t或χ2p平均年龄(岁)　　52.3±4.568.3±7.32.85＜0.01服抗震颤药　　　7160.09＞0.05症状以震颤为主　522　　　　以肌强直为主16214.33＜0.05webster评分　　18.5±4.619.1±5.30.06＞0.05

　　本调查发现，帕金森病伴发抑郁的病人为32.8%，与国外的报道相近［3］。其伴发的抑郁以焦虑性抑郁为主，突出表现在躯体性和精神性焦虑，迟缓，睡眠障碍3个方面，而鲜有自罪自责、昼重夜轻等症状；同时年龄越小，文化程度越高，抑郁的发生率越高，可能与对疾病的认识程度有关。帕金森病伴抑郁病人有明显运动迟缓和较重的肌强直者比无抑郁症状者为多；而无抑郁症状的病人则更多地表现为震颤，说明肌强直与抑郁在发病机制上有更多的相同点。抗震颤麻痹药可引起精神障碍，包括抑郁，但本组的抑郁似与治疗无关，震颤麻痹的严重程度与抑郁的发生亦无明显关系，更支持抑郁是原发的推断。对肯定伴有抑郁的病人适当进行抗抑郁治疗，有利于整体病情的缓解。 参考文献

　　1，王新德.帕金森病及帕金森综合征的诊断标准.中华神经精神科杂志，1985，18：256

　　2，许继平主编.当代神经系统疾病的中医药治病.第1版.济南出版社，1994：89～90

　　3，cumming jl.depression and parkinson's disease:a review.am j psychiatry，1992，149:433

(收稿：2000-01-07)