头痛

　　头痛，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同。诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。如果是紧张性头痛或偏头痛，应分别注意避免其诱发因素，例如光线，失眠，作息不规律等。

　　病因

　　1、精神因素导致的头痛

　　精神因素导致的头痛也是顽固性头痛最重要的原因之一。常见的原因包括：抑郁、紧张、焦虑、失眠、神经衰弱等因素。治疗一是改善抑郁、焦虑、失眠状态，口服镇静、安眠、抗抑郁焦虑药物；二是可口服非甾体类镇痛消炎药；三是口服改善大脑血供的药物。对于顽固性精神因素所致的头痛，星状神经节阻滞往往会起到意想不到的效果。星状神经节是颈部的交感神经节，不光调节颈部血管的收缩，还能显著改善植物神经功能，显著改善抑郁、烦躁、失眠等多项症状。我们曾治疗过许多精神因素所致的头痛、失眠患者，均能显著改善其头痛、失眠症状。

　　2、颅内疾病

　　包括脑膜炎、颅内肿瘤、脑出血、脑血栓、脑血管畸形以及脑外伤导致的脑组织损伤、颅内血肿等因素。这些因素往往有致命的风险，因此头痛患者先要做头部CT、磁共振等相关检查，排除上述风险。一旦确诊有上述疾病，应立即到正规医院接受相应治疗。

　　3、眼、耳、鼻疾患导致头痛

　　青光眼、中耳炎、鼻窦炎、额窦炎等疾患可导致的头痛。青光眼、中耳炎、鼻窦炎、额窦炎等也容易导致头痛，患者应到五官科就诊，去除上述病因既可治愈头痛。

　　4、血管因素导致的头痛

　　血管因素导致的头部供血不足是顽固性头痛最重要的原因之一。常见的原因包括：动脉硬化、动脉狭窄、血管痉挛、高脂血症、高血压、低血压、贫血等。治疗一是要治疗原发病，如纠正高血压、低血压、降脂，改善贫血；二是要改善大脑血供，可口服或静滴改善大脑血供的药物；三是可适当口服非甾体类镇痛消炎药物。值得一提的是，还有一种方法对于改善头部血供有良好的效果，即星状神经节阻滞。星状神经节是颈部的交感神经节，调节颈部血管的收缩。星状神经节阻滞能舒张颈部血管，明显改善头部的血供。因此，对于长期不愈的血管性头痛，选择星状神经节阻滞往往会达到意想不到的效果。

　　5、三叉神经痛

　　三叉神经痛一般呈闪电、刀割、针刺样剧痛，洗脸刷牙等可诱发。治疗一般用卡马西平，但副作用明显。目前更多患者采用射频热凝法，可以彻底治愈。

　　6、颈椎病引起的头痛

　　颈椎病也是引起头痛的最重要原因之一。颈椎的退变、失稳、增生等改变均能刺激颈椎交感神经，引起椎动脉痉挛，导致大脑供血不足，从而引起头痛。星状神经节阻滞能阻滞兴奋的颈椎交感神经，从而扩张椎动脉、颈内动脉，显著改善大脑供血不足，治疗头痛非常有效。不愿意做星状神经节阻滞的患者可以口服镇痛药、改善大脑血供药等治疗，但长期应用存在一定副作用。

　　7、偏头痛

　　偏头痛机制未明，可能和精神、血管、环境、遗传等多方面因素相关。偏头痛的治疗包括非甾体类镇痛消炎药、麦角胺类药物等。星状神经节阻滞、蝶腭神经节阻滞对顽固性偏头痛有满意的疗效，我科运用此方法治疗过许多顽固性偏头痛患者，疗效非常满意。

　　8、颈椎病变引起的后枕部疼痛

　　颈椎寰枢关节的病变可引起顽固性后枕部疼痛。寰枢关节病变可压迫枕神经，导致顽固性后枕部疼痛。对于此型疼痛，常规药物治疗效果不佳。在寰枢关节附近行脉冲射频+阻滞的疗法效果很满意，是治疗此类疾患的最佳方法。

　　9、丛集性头痛

　　丛集性头痛（cluster headaches）疼痛剧烈，是指在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，一般无前兆。疼痛多见于一侧眼眶或（及）额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕，有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。丛集性头痛一般药物治疗往往效果欠佳，蝶腭神经节阻滞效果良好，是治疗丛集性头痛的最佳方法。

　　10、其他

　　许多全身性疾病，如尿毒症、全身性红斑狼疮等也会引起头痛，这时需要治疗原发疾病。

　　止痛方法

　　妙招一、耳功。用两只手分别地在两只耳朵的耳轮部位按摩，按摩18次之后，再用手部的鱼际处掩盖住耳道，手指的部分放在后脑勺，然后用食指压住中指，接着向下滑，轻轻地弹后脑勺24次左右即可。

　　妙招二、推按印堂。在额头印堂处，用手指的大拇指从下面往上的方向推按印堂，一直推到额部，力度从轻进重，但也不要过度地用力，适中即可。推按印堂一直到出现潮红为止。

　　妙招三、按摩太阳穴。太阳穴的位置一般大家都知道在哪，太阳穴位于两眉毛眉梢的部位和外眼角之间往后大约一寸的凹陷位置上。按摩太阳穴，用手指的大拇指又或者是食指来按摩，先轻后重地按摩太阳穴，然后从太阳穴推按到风池穴的位置。接着拿捏风池穴几下，按摩肩井穴18次即可。

　　妙招四、按摩前额。按摩前额的方法，首先把食指弯曲，然后用内侧按摩前额，从额头的中部按摩到太阳穴的位置上，按摩大约30次即可。然后再中指揉揉太阳穴30次，最后是用两手手掌做洗脸的动作，做10次即可。

　　妙招五、夏枯草菊花枕头。这种方法是把相同分量等分的夏枯草还有菊花放进枕头当中，然后晚上用这个枕头睡觉，这种方法可以治疗很多种难治愈的头痛症状。

　　预防

　　1、自我按摩：平日里可用指尖像洗头那样抓挠或用天然鬃毛硬刷或木齿梳子梳头来进行头部按摩。其具体方法是：从鬓角朝额头向后脑勺缓慢圆周运动，不论你采取以上哪种方式，按摩时都会感觉很舒服轻松。

　　2、保持正确的睡眠姿势：睡觉时不要俯卧，因为这种睡觉姿势会使脖子肌肉发麻。如果睡眠不好，反复翻身，可以使用特殊枕头，形状要适合脊椎脖子处的自然弯曲，让脖子有个可靠的依托。

　　3、仰首挺胸：在日常生活中，如走路、坐姿均应仰首挺胸，切忌低着头、弓着背，否则会引起肌肉过度紧张。

　　4、饮水：一个人的身体每日起码需要饮十杯水，令其体能的发挥达到顶峰，而脱水是造成头痛的一个普遍原因。

　　5、食物：吃正餐与小食之间相隔的时间不应超过五个小时，在每次进食之间，一个人的血糖会下降，导致血管扩张。

　　6、注意饮咖啡及饮茶的数量：太多或太少咖啡因都会引致头痛。

　　7、记下你所吃的东西：巧克力、醋、冻肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸盐等物质，这些化学物质可导致容易过敏的人士感到头痛，因此，如果你出现头痛的毛病，应留意一下你吃了些什么东西。

　　8、减少饮酒：饮酒可导致脱水，红酒和白兰地像芝士、巧克力一样，含有可导致头痛的酪胺。

　　9、不要吃过多止痛丸：过量使用药物会导致“止痛反弹”式头痛。如果你怀疑这正是你头痛的起因，可停服止痛丸一段时间，看看头痛有没有停止。

　　10、不要长时间坐着：看电视或看书都会令你长时间固定在某个位置，以致你的头部及颈部肌肉感到疼痛及紧张，故每隔40分钟你便应休息5分钟。

　　11、摒弃负面的情绪：愤怒或失望的情绪不断积聚，可引致头痛，若这是你头痛的原因，你应找方法宣泄一下或走出屋外开怀散步，解开心结。

　　12、小心护理你的眼睛：在微弱的灯光下阅读太长时间，会令你脆弱的眼睛受压，引起头痛，因此你应确保你阅读的环境灯光充足，并每隔一段时间便休息一会儿，如果你是戴眼镜或隐形眼镜，便要经常验眼以确保度数正确。

　　13、作息定时：睡眠时间太少或太多都会引致头痛，每日上床和起床的时间应一样。

（责任编辑：林小萍）