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关于脊髓损伤的病例解析

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月13日



关于脊髓损伤的病例解析

脊髓损伤是一种会使患者瘫痪在床的疾病,脊髓损伤在损害的相应节段会呈现出不同的现象,给患者带来不同的影响。

患者周某,39岁,内蒙人。临床诊断为T6、8、9、12和L1椎体多发性爆裂性骨折椎弓根钉内固定术后;T9脊髓损伤,ASIA分级A级。外伤致双下肢瘫伴大小便失禁三月余。

面我们来看看这名患者的病例情况。

经过一个月的训练患者整体有明显的进步:

1. 患者肌张力有一定程度的缓解,但仍较高,髋伸展、内收,膝伸展、屈曲Ashworth 分级2 →1+ 直腿抬高、踝背伸时的阻力感尤为明显,其中直腿抬高由70°→90?

2. 患者上肢、肩带、躯干的肌力及稳定性有明显的改善:

(1)使用哑铃的重量由8 LB →10 LB,每天的训练量由三组→五组

(2)利用支撑架撑起维持的时间明显增加,且能在撑起状态下向后、左、右摆动臀部并维持。

(3)患者经过训练后能完成床上各个方向的移动。以上能力还应进一步强化,增加耐力。

3. 平衡及稳定性的改变:患者经过训练躯干肌肌力增强,对外界突发障碍及阻力的应变性和灵活性也得到明显改善。

(1)长坐位、端坐位下初评时需双上肢支撑于身后侧→中评时能抵抗外界推力维持平衡恢复稳定;

(2)手膝位不能保持→静态平衡好,动态平衡感稍差。

4.移乘能力:初评时不能够独立完成床与轮椅间的转移,需由他人大量辅助,包括移动至床边呈端坐位,支撑身体完成床椅间转移→中评时能独立完成以上动作。

5. ADL能力有所提高:Barthel指数评分初评35分,提示生活需大部分帮助→中评55分,提示生活需一般帮助。患者经过训练,上肢、躯干的肌力有所提高,增强了耐力,为部分活动,例如,长距离驱动轮椅为出行奠定了基础。同时长坐位、端坐位的平衡能力的明显提高,张力的缓解,一定程度上有利于稳定及控制躯干,释放上肢去完成部分日常的生活动作。患者主要在移乘,穿脱鞋、袜、裤子,洗澡等日常生活动作方面改善明显。

上述为脊髓损伤的病例解析,希望对大家有所帮助。

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