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脑血栓急性期和恢复期的治疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月30日

脑血栓分为急性期和恢复期,治疗方法是不同的,脑血栓是一种比较严重的疾病,急性期如果不能及时的治疗就会有生命的危险,在恢复期的治疗也不能轻视,有可能出现后遗症等问题,因此在脑血栓的治疗过程中,一定要了解急性期和恢复期的治疗方法。

脑血栓急性期和恢复期的治疗

(一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。

2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。

3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。

5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。

6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。

7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

(二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外,可长期服用抗血小板聚集剂,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止复发。

脑血栓的治疗:

1、缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理,病后24~48h收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药,如卡托普利(captopril)6.25~12.5mg含服;切忌过度降压使脑灌注压降低,导致脑缺血加剧;血压过高(舒张压>140mmHg)可用硝普钠0.5~10μg/(kg·min),维持血压在170~180/95~100mmHg水平。

2、意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染,保持呼吸道通畅、吸氧和防治肺炎,预防尿路感染和褥疮等。

3、发病后48h~5天为脑水肿高峰期,可根据临床观察或颅内压监测用20%甘露醇250ml,静脉滴注,每6~8小时1次;或呋塞米(速尿)40mg静脉注射,2次/d;10%人血白蛋白50ml,静脉滴注;脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应,如肾损害、水电解质紊乱等。

4、卧床病人可用肝素钙(低分子肝素)4000U皮下注射,1~2次/d,1~2次/d,预防肺栓塞和深静脉血栓形成。

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