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莫忽视脊髓损伤的并发症

来源:| 作者:| 发布时间:2015年07月18日

莫忽视脊髓损伤的并发症

脊髓损伤这个病症现在越来越常见,很多人也都听说过这个病症,但是关于它的常识性问题大家了解又有多少呢?相信大家对它的了解并不是很多吧,我觉得有必要来给大家说说脊髓损伤这个病症现在越来越常见脊髓损伤的并发症,一起来看看吧。

急性脊髓损伤病人,每个系统都会受影响。肺不张及呼吸道分泌物淤积常引起肺炎及其他呼吸道的并发症,心血管系统的淤积常会出现深静脉栓塞。文献报道深静脉血栓引起静脉炎或致死性肺栓塞病例有3%~13%。无感觉区的皮肤压迫会引起褥疮、溃疡。肢体不能活动引起肌肉萎缩及关节周围软组织严重挛缩。泌尿道系统的淤积会引起频发感染及钙化形成。骨骼系统不活动造成钙的大量流失,产生泌尿道结石、异位骨、严重骨骼疏松症及最终出现病理性骨折。胃肠道麻痹引起肠梗阻、溃疡、出血及慢性便秘,有时还会并发胰腺炎。

40岁以上的急性脊髓损伤病人如因神经源性休克引起心律不齐时、过去有心脏病史或心脏直接受损时,应给予密切心指数监护。对于年轻者,一般情况好的病人,给予一个多接头的中心静脉压导管及外周静脉通道,持续心电图监护对于降低心血管并发症有很大作用。

急性脊髓损伤最常见的并发症仍是累及呼吸系统,由于肋间肌的瘫痪引起肺功能的改变,在多发外伤病人中可以出现肋骨及肺实质的直接外伤。对于高位四肢瘫病人常给予预防性气管插管,在动脉血氧不够或呼吸窘迫时应给予氧气,每4小时做一次胸物理治疗,需要时可使用氧气面罩、鼻管或呼气末正压面罩以维持血气水平在正常的范围;作气管插管应尽量经鼻气管插入,避免气管切开。

在C1~4损伤的四肢瘫病人,如无自主呼吸应及早作气管切开,并做好慢性气道支持、间歇性超声检查、横膈及膈神经的电生理检查。另外,肺活量、潮气量及其他呼吸参数应密切监护。急性脊髓损伤病人尤其是四肢瘫者如过早的气管拔管,会出现黏液堵塞、肺不张,甚至出现呼吸窘迫。

在急性脊髓损伤病人出现急性消化道出血时常可致命,故应静脉给予氢离子拮抗剂,放置胃管,维持胃分泌物低压引流,每4小时测试pH值。颈椎水平的急性脊髓损伤病人常有神经源性休克,这类伤员常表现为交感神经切除样综合征,如胃酸分泌增加、胃肠道相对缺血及无力,很易引起应激性溃疡。

除了心肺并发症外,急性脊髓损伤病人的另一主要死亡原因是泌尿道感染伴败血症。生殖泌尿系统的处理是在急诊室开始的,插入Floloy导尿管,进行尿量输出监测,注意有无肉眼及显微镜下血尿,有导尿管的病人每4天应作一次尿细菌培养,因为可能有一个无明显症状的泌尿系感染。

几乎所有急性脊髓损伤病人的麻痹膀胱都能检测到细菌。另外,在ICU还有许多侵入性插管,如静脉插管、动脉插管,甚至心脏插管和颅骨牵引钳等,都有高并发脓毒血症的危险,因此各种诊疗措施均应严格无菌操作,并执行有关的护理常规。

以上就是脊髓损伤的并发症了,相信大家看了上述这些,对脊髓损伤这个常识性问题有了全面的了解,尤其是儿童患上脊髓损伤之后家长一定要注意了,希望我所说的这些能够给大家带来帮助,也祝愿患者可以早日康复。

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