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脊髓损伤入院前的处理方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年07月27日

脊髓损伤入院前的处理方法

脊髓损伤入院前的处理,我们是很有必要知道的,患者一出现脊髓损伤的状况,医院的医生不可能马上就会到现场,那么正确对患者的入院前的处理对患者来说是很正要的,多了解些吧。

医务人员在事故现场建立了足够气道、通气及输液后,应仔细搬运受伤的病人,即搬运时应将患者放置于正中平卧位,并固定在一个合适的脊髓平面,头两侧放置沙袋,前额用绷带固定,使气道保持通畅。有作者提出作至少颈伸15度的Trendelenburg体位(即垂头仰卧位),以减少误吸与休克。怀疑有颈椎损伤患者可以用颈箍。

在脊髓损伤中,对外伤的反应是十分复杂的。颈髓、脑干及上胸髓损伤常伴有急性颈髓损伤综合征(神经源性休克),低血压、心动过缓及低体温是常见的三联症,其收缩期血压≤70mmHg,脉搏≤40次/分,体温在34℃以下。在抢救现场应将急性外伤病人保持适当的体温,发生低血压及心动过缓时,在运送过程中要使用Trendelenburg体位,当心率<60次/分的患者,应静脉注射阿托品。

对于所有急性脊髓损伤的患者应给予氧气来达到理想的动脉血氧含量。在运送中至少应建立两个大的静脉通路,并放置胃管引流胃内容物。患者在未行放射检查之前是否先给予颈牵引的问题目前仍有争议。

一般认为如果未作X线检查而盲目牵引,有时会加重脊髓的损伤,如年幼病人及严重撕裂伤病人,即使很小的牵引也会加重神经损害。有僵直性脊椎炎的病人如盲目牵引也有损伤神经功能的可能,它会引起脊椎的脱位及变形。大多数年老的病人, ,其最适当的头及颈的位置不是正中位,而是病人觉得最舒服的位置。过屈位置也会出现在儿童,因为他们的头与躯干比例不对称,必须抬高躯干来达到及维持头颅与脊柱的相对正中位置。

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