面肌痉挛多突然发病，发病前毫无征兆，有时候一觉醒来就变得“面目全非”了，让患者很难接受。面肌痉挛患者在病情初期的时候，多表现为单侧的眼轮匝肌不自主地、阵发性、痉挛性抽搐，并且缓慢地扩展到一侧面部的其他肌群，口轮匝肌及其他口角部的肌肉抽搐较容易引起患者的注意，病情严重者可累及同侧的颈阔肌。双侧同时发生面肌痉挛的患者甚少见，部分患者可表现为单侧发病后一段时间，另一侧后发病，多数为在一侧抽搐停止后，另一侧再发作，且两侧严重程度不一致，双侧同时发病者极罕见。

面肌抽搐的轻重程度不等，可表现为快速、不规律、阵发性的抽搐。在病情初期的时候，抽搐比较轻，随着病情的进展，抽搐时间会逐渐延长，而间歇期逐渐缩短。患者常因此感到心烦意乱，无法正常工作或学习，严重影响着患者的身心健康。过度疲劳、精神紧张、自主运动加剧等因素可使面肌痉挛症状加重，睡眠时抽搐可减轻或消失。神经系统检查常无阳性体征。