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帕金森病怎样诊断才不误诊

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月28日


帕金森病怎样诊断才不误诊

很多临床医生指出,目前还没有一项检查项目可以直接明确帕金森病的诊断。通过正电子发射扫描,可以帮助确诊早期帕金森病人,但此项检查价格昂贵,不能作为常规检查。脑CT检查与脑MRI检查不论在帕金森病早期阶段或晚期均无特征性的变化,对诊断不能直接提供确诊的价值,但可提供否定证据,可作为鉴别诊断或否定帕金森病的证据。对于诊断继发性帕金森征有意义。

一般来说,确诊帕金森病主要靠详细的病史、临床症状和体征,即医生的询问、观察和检查。症状的出现和发展可以非常缓慢,症状常始及一侧上肢,逐渐波及同侧下肢,再波及对侧上肢及下肢。有些震颤或运动障碍甚至在几年后才引起重视。主要症状和体征的特点:

1、静止性震颤:常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。

2、肌强直:被动运动关节时阻力增加。特点为被动运动关节时阻力大小一致,而且阻力大小基本不受被动运动的速度和力量的影响,可呈"铅管样强直"或"齿轮样强直"。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿,表现为头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,下肢髋及膝关节均略为弯曲。

3、运动迟缓:随意动作减少,动作缓慢笨拙。早期表现为精细动作如解钮扣系鞋带等动作缓慢,后逐渐发展为全身性动作缓慢。晚期因合并肌张力增高致使起床翻身困难。面容呆板,双眼凝视,瞬目减少;口、咽、腭肌运动障碍,语速变慢,语音低调;写字时可呈"写字过小症"。

4、姿势步态障碍:平衡功能减退,易跌跤。在疾病早期,走路时患侧下肢拖曳,上肢摆臂幅度减少或消失,虽病情的发展,步伐逐渐变小变慢,启动转弯时步态障碍明显。有时行走中全身僵住,不能动弹。有时迈步后以小碎步越走越快,不能及时停止。

5、其他自主神经症状:油脂面、便秘、出汗异常,口水过多、流涎。近半数患者有抑郁或睡眠障碍。约15%-30%的患者在疾病晚期发生痴呆。

总之,帕金森病应与以下一些疾病鉴别,如特发性震颤、肌张力障碍性疾病、帕金森综合征(症状性)如脑炎后、药物性、中毒性等等,不要与之混淆而耽误了病情。

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