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面肌痉挛常见的手术治疗方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月02日

面肌痉挛的治疗在不同的病情发展阶段,需要采取不同的诊疗措施,想患者之所想,尽可能的减少每一位患者的负担。早期可以用按摩,药物保守治疗。如果发展到后期严重阶段,那就需要采取手术治疗。下面,介绍几种用于面肌痉挛的常用手术方法。

关于面肌痉挛的治疗方法,目前安全有效的手段是手术治疗。专家推荐颅内显微血管减压术。首先全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊,是脑干的主要供血者,手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成,也可致全聋。临床上观察到,1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间,或绊顶有内听动脉支进入内听道,进行血管减压术操作都会遇到困难,或者根本不可能进行分离和垫隔,还有不少病人查不到可压迫的血管,因此血管减压术也无法应用。为此,作者设计出一套新的手术方法,叫颅内段面神经干梳理术,取得满意效果。

除了颅内显微血管减压术用于面肌痉挛的治疗外,比较流行的治疗方案还有颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)。按血管减压术操作,进入桥小脑角,找到Ⅶ、Ⅷ颅神经,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,按痉挛的程度确定劈开的层次,一般劈开10~20次,多者可劈开数十次,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位。经2~5年随访,手术有效率可提高到98%以上,而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广,复发率少而治愈率高,特别是减少了耳聋并发症,现已取代了血管减压术。其所以有效,可能是神经纤维梳理后,破坏了神经根区的异常电位蓄积,阻止了异常冲动的电位发放。

关于面肌痉挛的手术方法,本文着重介绍了两种方案,即颅内显微血管减压术和颅内面神经干梳理术。但是每个病人的体质不同,处于不同的病变阶段,故采取的治疗方式也不同。所以要坚持因人而异的治疗,不可能笼统的概况。

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