2011-05-19

脑电图检查癫痫的主要作用，在于区别类型，探讨继发性病变或占位性病变的存在，以及对局部病灶的定位以利于手术治疗。对此也有一定的限度。

脑电图对于典型小发作、婴儿痉挛症、非典型小发作症候群和常见的肌阵挛性发作的诊断是可靠的。对发作时间较长的小发作，包括小发作持续状态，各颞叶癫痫病的鉴别尤为有用。对于一些弥散性脑病所致的各种发作也能进一步提供其特征。

对于大发作，它可能记录到严格对称的３～４周／秒，棘———慢波，确诊为原发性癫痫；也可能发出未曾预料到的局部病灶，导向进一步检查；在更多的情况下，所见到的双侧同步的节律紊乱仅能提示原发性癫痫，或是代谢性的痫样发作，而不能绝对排除继发性双侧同步化的可能。为此，考虑临床发作的特征和注意随访，还是必要的。

局限性发作的脑电图定位，以及在大发作病例中发现个别棘波灶的意义估计，并非都是轻而易举。脑电图上呈现的痫灶，不一定是病灶所在，而可能是神经传布的后果。在儿童中，移动性痫灶的现象尤为显著。在一次发作后，无关部位的缺氧性变化也可以产生假象。基于上述情况的原因，检查常需重复。更重要的是脑电图和临床两个方面必需结合起来考虑。>>>专家推荐阅读：癫痫病的治疗

另外，需要提及的是脑电图对抗癫痫药物的选择、剂量调节、停药指针方面也有一定参考意义。一般认为，经过较长一段抗癫痫药物治疗后，临床发作控制，脑电图异常脑波消失则提示药物治疗有效，可以考虑逐渐减量或停药。

如果临床发作虽已控制，而脑电图异常脑波仍未消失，则应继续服药抗癫痫治疗。此外，还有助于癫痫预后的估计，如临床有癫痫发作，而脑电图正常者，发作多在夜间，智力较完好，一般来说预后较好。

儿童癫痫病人，随年龄的增长，脑电图有所改善者，常常提示预后良好；相反，若脑电图异常与年龄俱增，则提示预后较差。脑电图上出现了３周／秒，棘———慢波综合的小发作，脑部无器质性损害者，经治疗可以好转。脑电图中高度失律，弥漫性尖———慢节律多灶性异常放电者一般预后较差。对颅内占位性病变，如脑肿瘤等，所引起的继发性癫痫，脑电图不仅能有助于癫痫的诊断，并能提示病变的部位。

综上所述，脑电图对癫痫的临床诊断有很重要的应用价值，尤其对那些不典型发作或相类似发作的疾病可以帮助鉴别诊断。但对癫痫的诊断，主要是靠完整的病史和对神经系统的详细检查，以及医生目睹发作时的症状，脑电图必须结合病史和临床症状分析来确定诊断。

因为尚有一部分癫痫病人，即使有临床发作而脑电图却属正常；相反，临床上无发作而脑电图显示有各种类型的癫样发放和异常。所以，应根据每个病人的全面情况，分析运用脑电图对癫痫的诊断作用。（责任编辑：半山枫叶）

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