1．脑出血应主要与下列疾病鉴别

(1)脑梗死多在安静状态下(如睡眠中)起病，症状发展较缓慢，一般1—2天达高峰．昏迷、头痛少见，脑脊液正常，CT或MRI检查可以确诊。

(2)外伤性脑出血 闭合性头部外伤所致脑出血多发生于受冲击颅骨下或对冲部位，常见于额极和额极，多有明确外伤史，可有头皮卜血肿，可资鉴别。

(3)昏迷 突然发病，迅速昏迷的脑出血病例须与全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳等)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症等)所致昏迷鉴别。此类疾病多无神经系统局灶定位体征，病史、异常气味、相关实验室检查和头颅CT可资鉴别。

2．蛛网膜下腔出血应主要与下列疾病鉴别

(1)肋出血 可有血性脑脊液，但多有高血压史，有明显局灶性体征如偏瘫、失语，CT和DSA检查可以鉴别。

(2)脑膜炎 结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎可有头确、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征，但起病不如5AH急骤，多先有发热，脑脊液呈炎性改变、非血性，cT检查可协助鉴别。

(3)偏头痛 表现为突然剧烈头痛，伴恶心呕吐，但多有反复发作文，无脑膜刺激征，脑晋液正常，可以鉴别。

(4)肿瘤 脑膜癌病、中枢神经系统白血病等也可见脑膜刺激征、血性肋督液，根据实验室相关检查、脑脊液检出肿瘤细胞和头部CT可以鉴别。