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妊娠合并贝尔氏面瘫

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月27日

[文章摘要] 面瘫中医称为"口僻",以突发面部麻木、口眼歪斜为主要表现。任何人都有可能发病,不分男女和年龄。中医认为,人体过度疲劳,脉络空虚,风寒之邪侵袭面部,阻滞经络,导致气血运行不畅

面瘫中医称为"口僻",以突发面部麻木、口眼歪斜为主要表现。任何人都有可能发病,不分男女和年龄。中医认为,人体过度疲劳,脉络空虚,风寒之邪侵袭面部,阻滞经络,导致气血运行不畅,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病。现代医学认为本病的发生大多是由于寒冷刺激面部引起局部营养神经的血管痉挛,导致面神经缺血水肿而致病。此外亦可由病毒感染或创伤引起。

面瘫通常只影响半边脸,患者见一侧面部板滞、麻木、松弛,口角歪斜,额横纹消失,目不能闭、流泪、鼻唇沟变浅,刷牙或漱口时口角漏水,吃饭时患病的一侧口腔积存食物,不能吹气、鼓腮,发音时吐字不清,部分病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛,严重影响个人的工作和生活。

妊娠合并贝尔氏面瘫最常见于妊娠后期3个月或产褥初期。国外有人对18例妊娠合并贝尔氏面瘫进行研究分析,18例中妊娠后期3个月内发病的12例,产褥初期2周内发病的6例;初产妇7例,第二次妊娠6例。面瘫均为单侧,右面瘫12例,左面瘫6例。14例中5例主诉耳及面部疼痛,5例味觉有改变,4例对强噪音过敏,3例眼干燥或泪液减少。10例感觉面部或舌麻木,或两者并存。18例中5例为先兆子痫,2例为妊娠诱发高血压。随访的14例中8例在发病3个月内面表情肌拟态功能完全恢复,其余6例平均22个月后仅有轻微面肌无力(House分类法为Ⅱ级)。合并贝尔氏面瘫的孕妇,其先兆子痫发生率是一般孕妇的6倍。

妊娠面瘫与多种因素有关。水肿学说认为,在整个妊娠期全身水增多,而妊娠后期3个月中细胞外液明显增加,可使面神经受压。全身性高血压也可引起面神经管内压力增加,造成贝尔氏面瘫。病毒学说认为,贝尔氏面瘫对病毒,特别是疱疹型病毒有免疫反应,而孕妇循环皮质类固醇增加引起免疫抑制,易使原有的病毒感染复活。感染病毒后,自身免疫作用有可能引起神经损伤,表现贝尔氏面瘫。总之,妊娠后期特殊的生理因素可能易使面神经受压或发生炎症,造成贝尔氏面瘫,给予类固醇治疗似乎不能影响面瘫的恢复。

预防面瘫首先要避免面部受风,注意保暖。天冷出门行走或坐车时应避开寒风对面部的直接袭击,尤其是清晨和夜晚应防止面部遭遇强冷风侵袭;天热时不能让风扇或空调的冷风直吹面部。年老体弱、过度劳累、酒后等更要注意。其次天气变化时要注意预防感冒,因为感冒病毒是很多面瘫的诱因之一。再次要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,注意锻炼,增强体质。

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