脑萎缩如何明确诊断?脑萎缩在中老年人非常多见，其症状多种多样，不同的患者症状相差较大，及早发现脑萎缩的症状及早确诊，有助于提高脑萎缩的治愈率。临床上诊断脑萎缩可从以下几方面入手：

1.症状诊断：脑萎缩早期患者表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降甚至丧失(如出门后找不到家)，思维呈片断性，大事被忽略，而小事则纠缠不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事务漠不关心。在性格方面的改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦躁易怒、语无伦次。患者有谵忘或躁狂，甚至有非礼活动，行动上站立不稳，手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便失禁、性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、失认，进而成为老年血管性痴呆。大脑萎缩重点表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认，幻听、幻视及性格改变。小脑萎缩重点表现为头晕、自主活动缓慢、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、语言不利、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。部分患者可有直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍等症状。

2.临床检查诊断：大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外，可发现其各种神经反射均有不同程度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝，深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者，通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履，步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有 伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+)。

3.影像学检查诊断： 通过ct及mri(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大，大脑沟增宽增深、脑回变平缩小，侧脑室及第三脑室扩大，侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重，体积缩小影像呈现分枝树叶状，小脑周围腔隙低密度已增大，第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄，周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小。

4.脑血管造形：在脑血管造影检查时，可见脑萎缩患者的脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也可以发现血流减慢，血管阻力增加等现象。