脊髓空洞症手术治疗以往手术方式繁杂，近来主流术式已被公认。

手术的基本原则是：1、进行颅颈交界区域减压。并处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素，消除病因，预防病变发展与恶化。2、重建符合生理需要的结构，改善脑脊液循环。3、作空洞抽吸或分流术，使空洞缩小，解除内在压迫以缓解症状。通过科学合理的设计和细致精确的外科手术，临床上获得满意疗效。

颅后窝、颅颈交界区切开减压术：按通常的颅后窝减压术力式进行。着重了解除枕大孔区之小脑扁桃体下疝、蛛网膜粘连，使四脑室中孔脑脊液流出畅通。如发现有肿瘤、囊肿等病理因素。—并作处理。若减压不够充分。可将c2之椎板切除。

硬脊膜扩大修补术：重建通畅的脑脊液循环通道

脊髓空洞抽吸、切开或分流术：按脊髓瘤手术方式。作颈、胸段椎板切开。切开硬脊膜。探查空洞部位之脊髓。—般情况下，皆可发现脊髓膨隆。于脊髓最膨隆处，于背侧中线。沿后正中裂。选择—无血管区。纵形切开脊髓，到达空洞。于串洞内留置一条硅胶管。作脊髓蛛网膜下腔分流术，或将导管送至小脑延髓池或桥池行分流。

）脊髓空洞上口填塞术；按颅后窝减压术式，打开颅后窝。探查四脑室下方，查明是否有中央管扩大。如果存在。取一小块肌肉将开口填寒。以上手术可以同时进行。手术后。大部分病例空洞缩小或消失。可通过mri扫描定期检查对比，观察空洞变化及脊髓的状况。但手术并非根治性的。近期疗效明显。晚期病例、脊髓空洞巨大、神经组织萎缩退变明显者，手术疗效不显着。