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额叶病变时出现中枢性面瘫有何特点?

来源:| 作者:| 发布时间:2015年06月01日

    额叶约占整个人类大脑皮质的1/3,位于大脑的前部。其所包括的范围是由额极到中央沟,并以外侧裂的本干和后支为下界。额叶外侧面上有四个主要的脑回:垂直的中央前回,后回,额中回,和额下回。在功能上,中央前回又分为三个主要部分:运动区、运动前区、前额区。中央前回是皮质脊髓束和皮质桥延束的发源地。当运动区病变时可以出现中枢性面瘫。

    ⑴麻痹征候 根据病变的部位不同,临床常见有七种麻痹性症候,即上肢单瘫,下肢单瘫,皮质性偏瘫,颜面与上肢瘫,中枢性面瘫,旁中央小叶性截瘫(皮质性截瘫)及旁中央小叶性三肢瘫。

    ①面肌与上肢瘫 见于中央前回被外侧下部的病变,表现病变对侧上肢与颜面下部肌肉麻痹,很少出现下肢瘫,常常有伸舌向面肌与上肢瘫痪侧偏斜。此症常见于he-ubner氏回返动脉闭塞。

    ②中枢性面瘫 见于中央前回的下部、岛盖部、额极、额叶底面或颞极的病变,如果病变在优势半球上,常常伴有失语。

    ⑵中央前回病变时,反射异常 病变对侧常常出现babinski氏征。深层反射亢进(急性期反射低下或消失),浅层反射减低或消失,往往伴有踝阵挛、膑阵挛与腕阵挛。

    ⑶中央前回病变时的发作症侯,癫痫发作为中央前回具有代表性的症侯,多出现限局性癫痫,一般发生于病灶的对侧。

    出现额叶病变的病因有:外伤、脑肿瘤、脑血管疾患。当额升动脉闭塞时于病灶对侧出现偏瘫,面肌瘫与上肢瘫明显,同时伴有瘫痪侧的皮质感觉障碍,如果病变发生在优势半球时,还有感觉性失语。当豆纹动脉闭塞时,病灶对侧出现三偏征,并且面肌与上下肢瘫痪程度相等,若病变在优势半球,尚有失语。

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