47岁的余女士突然昏迷、全身抽搐和呕吐,被紧急送入协和医院抢救。医生询问病史了解到,余女士本来就有高血压,而且还长期服用避孕药,初步判断是避孕药引起了脑血栓。
该院神经内科刑宏义教授介绍,口服避孕药是女性特有的脑卒中的危险因素。其发病与避孕药中所含孕激素和雌激素的量有关,含量越大,发病率越高。
他表示,虽然口服避孕药对大多数妇女还是比较安全的,但是吸烟者、高血压者、偏头痛者都应该慎用。如果患有心肌梗死、脉管炎等疾病的人更不应该服用避孕药,同时40岁以上的肥胖妇女,避孕药物可能也会影响脂肪的代谢,易出现高脂血症或心脑血管疾病。
刑宏义建议,如果在服避孕药期间突然出现短暂性脑缺血发作或头痛等症状,应立即停药。类早孕反应较常见,约占用药人数的50%。症状多为先重后轻,以后逐渐消失,可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应,如恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。常在服药第1—2周发生。原因与雌激素水平暂时过量,引起体内水钠潴留,胃肠功能紊乱有关,一般坚持服药2~3个月后,反应可自然消失或减轻,将服药时间安排在晚间临睡前,可使日间反应较轻。反应较重者,可服维生素B6,每次20毫克,每日3次。仍无缓解者,可考虑更换避孕药,选择雌激素含量较少的药物。
2、白带增多
多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高,过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞,使其分泌旺盛而引起白带增多。
3、乳房胀痛
原因是雌激素对乳房的刺激。
4、月经失调
包括:①经量减少或闭经。
②突破性出血。
③经量增多,经期延长。
5、体重增加
可能是雌激素引起水钠潴留,孕激素影响合成代谢(孕激素增高会促进蛋白质同化作用),故使部分妇女体重增加。一般不需处理,可口服利尿药或予以低盐饮食,必要时停药。
6、色素沉着
服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着,为雌、孕激素作用的结果,一般停药后多自然恢复。
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