摘要:脊髓炎病例分析变化包括脊膜的淋巴和其它单核细胞、多形性组织细胞等的浸润,这种浸润可能对神经根有轻度的刺激。类似于某些周围神经病前出现不安腿的情况。
患者男性,27岁,5月2日发病,4日收入院,病前一周有上感呼吸感染症状,发病前一日曾干体力活诱发,首发症状为双下肢麻木、无力,双下肢肌力4级,双上肢正常,四肢腱反射活跃,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便无法排泄,病损平面以下深浅感觉消失。脑脊液压力正常,白细胞和蛋白轻度增高,但脊髓MRI示无异常。入院诊断为脊髓炎。给予甘露醇、地塞米松、氯化钾、欧瑞等10天后,双下肢肌力5级,小便有尿等待现象,大便干燥,病理反射巴彬斯基征阳性,每天入睡前出双下肢出现痉挛现象,大概每隔10秒出现一次直到入睡。我的疑问是患者发病过程中始终没有出现教科书上说的瘫痪症状,这个是为什么呀?还有就是接下来针对他的目前的痉挛怎么治疗呢?为什么这个痉挛只是在他要入睡前才出现呢?请各位大大帮忙解答下 谢谢谢谢诊断应当问题不大.
病人病情不严重,因而没有明显的瘫痪.
痉挛只是在他要入睡前才出现呢?这个再下不知道.或许那时候夜深人静,注意力更集中到腿上来了.
己对此类病人主要用安定类药物.谢谢谢谢恢复到现在那口服激素是不是可以停了呀???恢复到现在那口服激素是不是可以停了呀???当然可以. 有没有效果谁都不知道. 没有系统研究过.可以再稳定一段时间,激素应由规律减量的啊,最近接了很多MS的患者,感觉挺像的,很多MS病人的初次发病都 当作脊髓炎了,应密切观察病情,看是否有反复发作的特点可以再稳定一段时间,激素应由规律减量的啊,最近接了很多MS的患者,感觉挺像的,很多MS病人的初次发病都 当作脊髓炎了,应密切观察病情,看是否有反复发作的特点病人损伤的较轻就是这样。
氐暮峁嵝约顾柩卓梢员硐治?顾栊菘耍??俅采纤鹕饲岬牟∪丝梢悦挥屑顾栊菘说谋硐侄?苯颖硐治?显硕?窬??芩鸬谋硐郑?版的Adams and Victors Principles of Neurology中,提到部分比较轻的脊髓炎有mri正常的情况。
脊髓损伤的病人常常会出现下肢痉挛。这种痉挛在仰卧位时很常见,可以表现为屈曲,也可以表现为伸展。如果仅仅是在睡前出现,而其它时间卧位不出现,就不太好仅仅用脊髓损伤来解释。
不安腿综合征可以在睡前和睡眠中出现。不知道你的病人入睡后有没有腿的抽动。不安腿的病因不清,对于部分病人,可能会在某些周围神经病前出现(外周因素),临床上也看到有的患者在脑部疾病后出现类似不安腿的表现(中枢因素)。
脊髓炎的病理变化包括脊膜的淋巴和其它单核细胞、多形性组织细胞等的浸润,这种浸润可能对神经根有轻度的刺激。类似于某些周围神经病前出现不安腿的情况。
脊髓炎是上运动神经元损伤,损伤部分以下的运动神经元受到高级中枢的下行抑制减少,会更为“活跃”一些,兴奋阈降低,这样,来自神经根的刺激,或者其它来源的刺激,更容易激活前角运动神经元,引起抽动。
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对这个病人,可以先试试巴氯芬,对脊髓炎的痉挛和不安腿都有效。5mg qn开始,5天后加到10mg,注意开始时夜间和晨起的体位性低血压。
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