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治疗脑膜炎的五大方针

来源:| 作者:| 发布时间:2015年06月15日

治疗脑膜炎的五大方针

脑膜炎抗结核治疗过程中,患者要特别注意观察其毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。肾上腺皮质激素治疗为抗结核药物的有效辅助治疗。对于脑膜炎早期患者来说,治疗效果较好。对脑膜炎晚期严重患者,或者是脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射治疗。

治疗脑膜炎的五大方针

1、一般治疗。早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻饲(鼻饲【译】:就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中,通过胃管往患者胃中打食物,通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。),如能吞咽,可试由喂食。病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜。注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。

2、用药治疗。对晚期严重病例,脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射,注药前,宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松:2岁以下0.25 ~0.5mg/次,2岁以上0.5 ~5mg/次,用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射,隔日1次,病情好后每周一次,7 ~14次为一疗程。不宜久用。异烟肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度,一般不必用作鞘内注射,对严重的晚期病例仍可采用,每次25 ~50mg,隔日一次,疗程7 ~14次,好转后停用。

3、对症治疗。1.脑压增高(1)20%甘露醇5 ~10ml/kg快速静脉注射,必要时4 ~6小时一次,50%葡萄糖2 ~4ml/kg静注,与甘露醇交替使用。(2)乙酰唑胺每日20 ~40mg/kg分2 ~3次服用3天、停4天.(3)必要时脑室穿刺引流,每日不超过200ml,持续2-3周。2.高热、惊厥 按后章处理.3.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。

4、抗结核治疗。抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异烟肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异烟肼、利福平和链霉素;③异烟肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量。

5、肾上腺皮质激素治疗。肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg/kg口服,疗程6~12周,病情好转后4~6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ~10mg/kg静点3 ~5天后改为强的松口服。

温馨提示:有些脑膜炎是由上呼吸道感染发展而来,对此患者必须予以重视。根据发作症状,如头痛、发热的区别,上呼吸道感染为持续的轻微头痛,须在病情进展过程中注意询问患者头痛程度的改变,或者是否有恶心、呕吐等症状。

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