治疗 一、心理治疗 是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种： 1、集体心理治疗 以10一20名患者为一组，由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识，包括病因，发病机理，临床表现，病程，诊断和治疗。让患者对本病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除不利因索的影响：同时有利于消除疑病心理，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解治疗方法，可使患者主动配合，充分发挥治疗的作用。 2、小组治疗 以5－6名患者为一组，医生引导患者分析各自的病情，从而达到相互启发，消除疑虑，明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。 3、个别心理治疗 在集体讲解和小组讨论的基础上，再针对个别患者的具体情况进行心理辅导，启发和帮助患者寻求解决疑难，摆脱困境的途径和方法。 4、森田疗法 主张顺应自然，是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。有条件的医院可以选用。 二、药物治疗 1、抗焦虑药物 常用苯二氟卓类，可选用：安定2.5－5.0mg，舒乐安定1—2mg，安他乐25－50mg，阿普唑仑0.4－0.8mg，氯羟安定1－2mg等，一日三次，连用1－2周。 2、镇静催眠药物 睡眠障碍明显者，可选用：三唑仑0.25－0.5mg，硝基安定5－10mg，舒乐安定1—2mg，或氯硝安定2—4mg，每晚睡前服，连用l－2周。为了避免产生药物依赖，这类药物不宜使用时间太长；或几种药物交替或间断使用。 3、β受体阻滞剂 交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可用心得安10一20mg，一日三次。 4、三环类药物 焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多虑平或阿米替林，25－50mg，睡前服，每天一次；以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眼时间。抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用，应尽量避免使用于神经衰弱。 三、医疗体育和理疗 体育锻炼和适当的体力劳动对改善患者的躯体状况有良好影响。气功、太极拳、瑜咖等民间健身术，有利于解除焦虑，均可选用。头昏、紧张性疼痛等症状可进行理疗作为对症处理。 四、中药和针灸 宜在辩证施治的基础上，选择方剂或穴位，对改善头痛、失眠等症状有效。 五、生物反馈疗法和音乐疗法 对减轻焦虑和紧张性疼痛，有良好影响，可配合以上治疗进行。 六、生活安排 应养成起居有定时、工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张，对提高学习和丁作效率是必要的。长期休息，生活缺乏目标，对健康的恢复不利。 七、综合疗法 1958年北京医科大学精神病学教研组等单位，以心理治疗为主导，结合药物和物理治疗，创用了综合疗法。以4周为一疗程，共治疗神经衰弱2000例，基本痊愈者达60％以上；数年后随访，疗效稳定者在87％以上。其后这一疗法在国内被广泛采用，也都取得良好的效果，是治疗神经衰弱较好的方法。 神经衰弱 病因： 人类中枢神经系统的活动 ，在机体各项活动中起主导作用。而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭。在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，但是，强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。 发病机理： 神经衰弱主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。因为内抑制过程在人类种族的发展和个体发生上兴奋过程发生的晚，因而是比较脆弱的，在高级神经活动过度紧张甚至失调或伴有其他有害因素时（如；躯体其他疾病），它不仅容易受到损害，而且常常最先受到损害，表现为兴奋过程相对亢进即神经衰弱的早期阶段。此时，病人的自制能力减低，一些平时能够控制不该流露出的情绪及情感反应会失控表现出来，如；易激惹、不稳定。兴奋性释放增加了神经细胞能量的消耗，而且，使高级神经活动的兴奋--抑制规律紊乱。另外，由于内抑制过程的减弱，又使神经细胞恢复能力减低，造成神经细胞能量减少和衰竭性增高。所以，临床上病人易兴奋，衰竭的也就快。 症状体症 1.易兴奋、易激惹。 2.脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中。 3.头痛、部位不固定。 4.睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦。 5.植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。 6.继发性疑病观念。 诊断依据 1.存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。2.具有易感素质或性格特点。 3.临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。 4.病程至少３个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。 5.全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。 治疗原则 1.心理疗法为主。 2.辅以药物治疗。 3.辅以物理或其他疗法。 疗效评价 1.近愈：精神症状和躯体症状消失，自觉良好；能恢复病前工作能力和生活。 2.好转：精神症状和躯体症状基本消失；能从事脑力和体力活动。 3.未愈：精神症状和躯体症状基本无变化。 专家提示 神经衰弱有被过滥诊断的倾向，因此神经衰弱满天飞，而实际上是极少的。当一些患者被戴上神经衰弱而久治不愈时，需考虑有否将焦虑性神经症、抑郁性神经症等误诊为神经衰弱之可能。因为象焦虑性神经症及抑郁性神经症同样具有神经衰弱的某些症状如失眠、疲劳、多梦、记忆减退、注意力不集中、精力不足等。神经衰弱一般采用中西医药综合性治疗，以镇静安神及解释支持性心理治疗为主。治疗时使患者获得充分休息，是治愈的最重要要素。

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