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抗癫痫药物对心血管和内分泌的影响

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月15日

有些人认为抗癫痫药物不良反应很大,对服用抗癫痫药物存在恐惧心理,从而拒绝服用药物治疗。事实是,只要病人在专科医师的指导下科学正确地使用这类药物,不良反应是能够得到很好控制和解决的。相反如果不用药物治疗,任由癫痫发作,反而会加重病情。

对心血管系统的影响

卡马西平治疗可引起可逆性心脏传导障碍、心动过缓,低剂量或治疗量卡马西平能使原有房室阻滞加重,高血浆浓度卡马西平能使正常人产生房室传导延迟。

因此,病人在用药前应检查心电图,如有心脏阻滞或房室传导缺陷,应更换药物;任何年龄有或疑有内源性心脏病者,服用卡马西平应监测其心脏功能,在治疗期间出现晕厥或癫痫发作类型有改变者,应检查房室传导系统。

内分泌及代谢紊乱

抗癫痫药物可致血清T?水平降低,使口服避孕药的性激素水平下降,而增加癫痫女性计划外妊娠的危险性,长期服用卡马西平治疗可使血清性激素结合球蛋白水平增高,雌激素水平降低,使癫痫女性发生频繁的月经紊乱。对有甲状腺疾病史、缺碘山区的病人或有其他内分泌疾患者,丙戊酸钠优于诱导肝酶类的抗癫痫药物。

卡马西平导致低钠血症的发生率为5%~40%,与药物的剂量无关,其抗利尿作用可能因为下丘脑渗透压感受器的敏感性发生了改变。临床可通过限制液体量来治疗明显的低钠血症,严重的病人还需停药治疗。奥卡西平也可导致低钠血症的发生。

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