脑血栓形成的病史

约1/3病例脑血栓形成前有一过性脑缺血发作文，其发作次数不等，多为2—3次，发生在血栓形成的同一血管或不同血管；发病前数日有头昏、头晕、头痛、周身无力、肢体麻木、言语不清或记忆力赂显下降等。约有60％的患者起病有过度疲劳、兴奋、愤怒和气温突变等诱因，80％在安静状态下发病、其中约1/5在睡眠中发病。

脑血栓形成的症状和体征

约1/3病例脑血栓形成前有一过性脑缺血发作史，其发作次数不等，多为2—3次，发生在血栓形成的同一血管或不同血管；发病前数日有头昏、头晕、头痛、周身无力、肢体麻木、言语不清或记忆力赂显下降等。

动脉硬化性脑梗死的发生与年龄及动脉硬化的程度有密切关系，95％的患者在犯岁以后发病，65岁—74岁年龄组发病率可达到每年1％，高于脑出血，男性较女性多见。约有60％的患者起病有过度疲劳、兴奋、愤怒和气温突变等诱因，80％在安静状态下发病、其中约1d在睡眠中发病。

1．发病症状常为肢体无力、麻木、言语不清b头晕等．25％。45％有意识障碍，头痛、恶心、呕吐等症状较少见。

2．局灶症状 脑局灶损害症状主要依赖病损血管的分布和供应区脑部功能而定。

(1)颈内动脉：在眼动脉分出之前闭塞时，常见症状为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球病变时可有失语。如颈内动脉进端血栓影响眼动脉，可出现特征性的病变，即同侧一过性视力障碍和HM“征。

(2)大脑中动脉：大脑中动脉主干闭塞出现对侧煽瘫、倔身感觉障碍和同向性偏盲。

优势半球受累可出现失语，当梗死面积大症状严重时，可引起颅内压增高、昏迷、甚至可导致死亡。皮质支闭塞时偏瘫及偏身感觉以面部及上肢为重，优势半球受累可出现失语，非优势半球受累可出现对测感觉忽赂等体象障碍。深穿支闭塞时，内囊部分软化，出现对侧偏瘫．一般无感觉障碍及偏盲，优势半球受损时，可有失语。

(3)大脑前动脉：近端阻塞时因前交通支侧文循环良好可无症状。前交通支以后阻塞时，额叶内侧缺血，出现对侧下肢运动及感觉障碍，因旁中央小叶受累．排尿不易控制。

深穿支阻塞时，内囊前肢和层状核缺血，出现对侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时，可出现淡漠、欣快等精神症状及双侧脑性瘫痪。

(4)大脑后动脉：大脑后动脉供应大脑半球后部、丘脑及上部脑干。梗死时常见对侧同向性偏盲及一过性视力障碍。优势半球受累除有皮质感觉障砌L，还可出现失语、失读、失认、失写等症状。深穿支阻塞累及丘胶和上部肋干，出现丘脑综合征，表现为对侧偏身感觉障碍，如感觉异常、感觉过度、丘脑痛；锥体外系症状．如手足徐动、舞田、震额等；还可出现动眼神经麻痹、小脑性共济失调。