高血压和动脉粥样是脑出血最常见的病因，多数高血压和动脉硬化同时并存。其他少见的原因如先天性脑血管畸形、先天性动脉瘤t血液疾病及脑动脉炎等。持续的高血压可使脑内小动脉硬化，发生脂肪玻璃样变，可形成微动脉病，另外因脑内动脉外膜不发达，且无外弹力层，中层肌细胞少，故管壁较薄。

脑出血的诊断标准

1．脑出血发病前或发病时常有头痛、恶心、呕吐。

2．多数呈完全性卒中，也可有进行性卒中。

3．常有偏瘫等脑的局灶性体征。

4．脑出血多有意识障碍。

5．脑脊液多为血性。

6．CT可完全证实。

脑出血应与下列疾病鉴别：

(一)蛛网膜下隙出血 起病急骡，伴剧烈头痛、呕吐．明显的脑膜刺激征，很少有神经系统局灶体征，血性脑脊液等以相鉴别。

(二)脑梗死病前多有TM发作文，意识障碍轻或无，头痛轻或无，一般无生命体征变化，脑脊液无色透明，压力多不高tcT扫描为低密度影等可以相鉴别。

(三)其他脑出血昏迷应与肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、尿毒症昏迷鉴别。