1、脑血栓的前兆

（1）突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

（2）突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述情况之一，应及早到医院进行检查治疗。

（3）步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血管病的先兆信号。

（4）哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80％发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

（5）高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

（6）血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的先兆。

（7）其他先兆症状。除上述先兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。

2、脑血栓的早期症状

许多人对脑血栓感到头痛，这不仅在于它的发病率高、症状重、病程长、康复慢和好复发等特点，而且是因为这种病常常在人们休息、静止甚至睡梦中不知不觉地发作，难以预防又难以及时发现。

不过，只要认真并仔细观察病人发病前的表现，也还是能够抓住它的一些蛛丝马迹的。归纳国内外的临床资料，可以把下列7种异常现象作为产生脑血栓的早期症状：

1、近期出现手足麻木或软弱无力，手中拿的物品忽然落地。

2、突然出现短暂的双目失明或视物模糊。

3、忽然失语，或吐字不清或说话困难，但“心里明白”（意识清楚）而且很快便恢复正常，不留任何痕迹。

4、时常头晕，有的甚至突然晕倒在地，但又迅速清醒。

5、近期曾出现记忆障碍，尤其是记忆力明显减退，乃至完全遗忘。

6、原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低。

7、检查出脑动脉硬化（眼底检查）或高血压，或血脂、血粘度增高，脑血流图有供血不足的改变。

有以上情况者近期更可能发生脑血栓。出现这些现象，不必惊慌。应注意请神经内科医生诊治，马上休息或停止一段时间的工作；病人应该严格按医嘱用药，保持居住环境的安静。这样就有希望防止脑血栓。

3、脑血栓形成的临床表现

1）患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消楚或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。主要症状表现为：

（1）该病发病年龄一般比脑出血的发病年龄略高，多发生于55～65岁的中老年人；而且男性多于女性。

（2）脑血栓多在安静状态下发病，如睡眠时，而在急起或夜间去厕所时方发现半身失灵或偏瘫。起病缓慢，逐渐加重是其很重要特点。

（3）发病后多神志清楚，无意识障碍。

（4）根据血管闭塞部位的不同，临床表现症状也不同。属于颈内动脉系统血栓形成者，以出现对例偏瘫、感觉障碍或失语等为主要症状；发生在椎-基底动脉系统的血栓形成，则多见眩晕恶心、呕吐复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。

（5）脑血栓患者多有短暂性脑缺血发作病史，以及高血压而不服脑动脉硬化、高脂血症糖尿病等病史。

（6）该病的病死率较其它脑血管病为低，但大面积梗塞引起的神经功能障碍不易恢复，往往留有较严重的后遗症。

2)理化检查

脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。

脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。

脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。

CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。

血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。

4、脑血栓后遗症的症状

脑血栓形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。

有的病人病后出现吞咽困难，这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。

病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。

将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。

注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。