1肢体功能康复锻炼指导

(1)床上功能锻炼：卧位时可做立膝、骨盆扭动和骨盆上举：使两膝轻轻立起，臀部上举，瘫痪侧下肢可在小腿部给以辅助。随着肌力的增强膝部轻轻屈曲，深立膝，双膝靠拢使膝部向左右交替倒下，锻炼时间可根据患者具体情况而定。被动或主动锻炼时动作要轻，关节要活动到完全伸直，尽量屈曲，每个关节有节奏地活动30次，每日2～3次，着重锻炼抓和握等细微功能。翻身时健手握住患手上举，健腿插到患腿下面，健侧下肢用脚蹬床，同时转头，继续转肩，身体自然而然翻转。取俯卧位时，在小腿下端垫上垫子，以防形成下垂足。(2)坐位、站立、行走功能锻炼：长期卧床、高龄患者、一般情况差者，应慢慢扶持坐起，并使用关节床，每次进食时要靠背坐起30～40min，逐渐增加坐起时间。能坐稳者可练习床边站立，同时练习平衡。完成立位平衡后，可在床边练习前屈位半起立，练习握住床栏杆起立，其目的是增强健腿肌力，顺便锻炼患腿，同时也锻炼了移动身体时的平衡功能。练习步行时，开始要专人扶持步行，每次50步，每日上下午各1次，逐渐过渡到持杖步行，实际步行。

2并发症预防指导

偏瘫患者因运动感觉障碍，长期卧床，很容易形成褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等，因此应勤翻身，白天每2h翻身1次，夜间每3h翻身1次。按摩瘫痪肢体，在骨隆突处垫上气圈和棉圈，床铺应干燥、平整、无皱，翻身时应避免拖、拉、推动作，以免使皮肤受损。鼓励患者咳嗽，排痰，定时拍背，进餐时应坐起以避免呛咳，鼓励患者多喝水，避免泌尿系感染。另外，注意安全，防止烫伤、跌伤、碰伤、砸伤等意外伤害，预防自伤、自杀的发生。无人护理时，各种用具要方便患者拿取，物品放置应稳妥。