一般来讲,6个月是发现脑瘫的治疗关键年龄。很多脑瘫患儿由于初期症状不明显,容易被误认为是发育延缓或者是其他疾病,而没有引起家长的重视程度,错过了治疗时机,使病情不断加重,最终变得不可收拾。中医针对小儿脑瘫病因,采取推拿、针灸以、针刺及按摩四种方式治疗,均取得不错的疗效。
1、推拿疗法
常用推拿的手法包括推法、揉法、拿法、摩法、击法、滚法、拔法。对于小儿的推拿治疗,一般都使用手指的前端实施,特别是拇指,力量要均匀且适度,避免造成患儿的损伤。
基本治法:①患儿俯卧于治疗床上,医者站其身旁,先用中指揉法在双侧脑空、风池、天柱和大椎穴上进行治疗,每穴1min:接着用按揉法在颈椎两侧做缓缓的按揉动作,由上向下,往返3~5次;然后用一手拇指和示指、中指推拿风池,约0.5min;推拿肩井20次;施掌根揉法于患儿腰背部,上下往返,约3min;用一指禅推法推双侧腰背部膀胱经第一侧线上的腧穴,自上向下,往返2遍,重点推心俞、肺俞、膈俞、肾俞;然后直擦督脉及背部两侧膀胱经第一侧线,以温热为度。②患儿仰卧于治疗床上,医者坐其身旁,先用中指指端按揉腹中、中脘,每穴Imin;接着用按摩法在患儿脐部进行操作1~2min;然后用一指禅推法于气海、关元穴,每穴2rnin;随后摩腹5min;最后用拇指指端按揉双侧足三里,每侧1min。
随证加减:①上肢瘫痪者,可加攘肩关节及上肢两侧,并配合患肢外展和肘关节曲伸的被动活动3-4min;按揉肩外俞、天宗、肩贞、极泉、曲池、手三里、内关、外兴、合谷穴,每穴0.5~1min;推拿上肢自肩至腕部,往返3~5遍;摇肩、肘、腕关节,5~7 次;搓上肢自肩部至腕部,往返2~3次;抖上肢3次。②下肢瘫痪者,可加攘臀部及下肢后侧,并配合下肢后伸的被动活动;攘腹股沟处及下肢前侧,配合髋关节前屈的被动活动;攘臀及下肢外侧部,按揉环跳、髀关、承扶、殷门、风市、伏兔、委中、承山、阳陵泉、解溪、昆仑穴,每穴0.5-1min;摇髋关节、活动膝关节、摇距小腿关节、曲伸距小腿关节,3~5次;搓下肢从大腿上部至踝部,往返2~3次;抖下肢3次。
2、针灸疗法
针灸疗法根据施针的部位不同,分为体针、耳针和头针。耳针疗法是在耳廓上施针,刺激耳穴,可起到调节脏腑功能的作用,可改善脑瘫患者的脏器功能,增加食欲。针对脑瘫症状的治疗主要应用体针和头针。
体针疗法是以毫针刺入脑瘫患者身体上相应的穴道,可以起到宁心安神、通经活络、开窍醒脑的功效。肢体瘫痪者针灸穴位可取上肢的曲池、外关、合谷;下肢的环跳、昆仑、委中、承山、血海、太冲、涌泉、阳陵泉等穴,因脑瘫患者下肢瘫痪常较明显,选取穴位时应侧重于下肢的穴位。伴有智力障碍的患者可选取大椎、风池、哑门、百会等穴位。
头针疗法对于脑瘫的治疗有独特的作用,通过针刺头部运动区、感觉区、语言区、平衡区等区域的穴位,可以影响全身主要的经络,帮助脑瘫患者改善运动、感觉、智力、语言等功能。
3、针刺疗法
治疗原则:上午为阳,补益脑髓,振奋阳气,起到升阳的作用;下午为阴,肾为阴中之阴脏,以补肾阴。调阴阳,益脑髓。30次为1疗程,2疗程间休10天;2个疗程后如有好转可继续治疗。
头穴:上午治疗。患儿囱门未闭合者选四神聪穴,以45°角快速进针,刺入帽状腱膜下,并给予多用治疗仪接电针,选连续波,强度以患儿能接受为度,刺激30分钟,凡针四神聪穴者不接电针。
体穴:下午治疗。先针刺肾俞、太溪穴,后针上肢曲池、外关、合谷,下肢足三里、三阴交、太冲,均为双侧不留针。操作:快速进针,行提插捻转补法,达到徐而疾则实为补的手法。
4、按摩疗法
捏法用于脊背部施术,称捏脊法;用于捏挤穴位或一定部位时,称挤捏法。此两法均为临床上治疗小儿脑瘫的最常用手法。
捏脊法:操作者以双手拇指与食指作捏物状手形,自患儿腰骶开始。把皮肤捏起后,双手拇指交替向前提捻,每向前提捻三下,用力向上提一下,至大椎穴位处,随后再以食、中、无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹,每提捻一遍后梳抹一遍。此法操作时,所提皮肤多少,用力大小均应适当,而且直线向前,不可歪斜。
挤捏法: 操作者以双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向穴中央用力挤捏。挤捏直至局部皮肤红润和充血为止,为3~5遍,有时可用三棱针刺后再行挤捏。此法主要施术于大椎、新建、天突、太阳、眉心等穴,有清凉止血,消炎止痛作用。可用于强直型脑性瘫痪。
温馨提示:早期治疗则可以最大限度地减轻脑损伤程度,获得最佳的治疗效果。因此,当孩子被诊断为脑瘫之后,应立即进行专业治疗,避免疾病发展对患儿造成更严重的伤害。
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