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脊髓损伤的手术方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月06日

脊髓损伤手术处理包括脊柱骨折处的减压、不稳定骨折的内固定以及应用大网膜脊髓血运重建等。

手术指征

①符合脊柱骨折的手术指征者,如损及个什或后柱的不稳定骨折,以及脊柱骨折脱位。

②完全性脊髓损伤,或脊髓恢复过程突然列L,需做脊髓探查者。

③影像学证实有椎间盘突出、推体或推板突入推管压迫脊髓者。对完全截瘫及病人条件甚差以及局部有感染者,不宜手术或宜慎重考虑。

手术入路

常选用后路减压探查并同时经椎弓根行复位固定;亦有人提倡用经前路切除后凸的椎体,同时植骨融合,并行椎体钢板固定;亦可对胸腰椎骨折经侧前方切除部分椎板及椎弓根,并做环形或半环形减压。

手术人路应根据病情及部位而定:颈椎椎体瀑裂骨折或骨折服位,可经前路椎间盘及椎体切除,植骨融合。

脊髓探查

软膜对脊髓有较大约束力,脊髓肿胀出血时,需切开软膜才能使脊髓得到减压。有肿胀感或囊肿感者,可切开硬膜,并经后小线切开软膜减压。有囊肿或血肿表现者,可在后中线避开血管,以利刀刃沿后中线切开脊髓,引流出血液及坏死组织,利于改善局部血液循环,保护白质不受损伤。

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