结核病曾经威胁整个世界，但是随着抗结核药物的应用，结核病的发病率得到了控制。结核病的病原菌是结核分枝杆菌，主要是人型和牛型。结核病主要经过呼吸道传染，也可经过消化道感染。原发性结核病早期表现为以渗出的病变，随着病情的发展变现为增生和坏死为主的病变。结核性脑膜炎属于肺外结核病，主要是由于原发性肺结核经血道传播而来也见于肺外结核病的血道传播至脑膜而发病，也可以是脑实质结核的干酪样坏死液化，溃疡至脑膜的结果。

1第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核叫做原发性肺结核，最初在通气情况较好的的肺上叶下部或者下叶上部近胸膜处形成直径约为1~1.5cm的病灶，绝大多数病灶中央会有干酪样坏死，结核分枝杆菌游离或者被巨噬细胞吞噬，美誉呗吞噬的结核分枝杆菌会很快的侵入淋巴管到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。变现为肺门淋巴结肿大和干酪样坏死。

2原发肺结核形成后，由于细胞免疫的建立，95%左右的病例不再发展，病灶会进行钙化和纤维化，少数营养不良或者同时患有其他传染病的患儿，病灶会扩大，干酪样坏死进一步加剧，同时形成空洞，有的甚至肺内播散形成粟粒性肺结核病。

3对于儿童而言，原发的肺结核病还能经血道传播至脑膜形成结核性脑膜炎，脑桥处的蛛网膜和蛛网膜下腔变化最为严重，蛛网膜开始出现浑浊，增厚，偶见消息的灰白色结核结节，有由纤维蛋白，巨噬细胞，淋巴细胞祖组成的渗出物，压迫陆地神经，同时还能引起颅内高压，加重脑部病变。