表13常见的急性细菌性脑膜炎的抗菌疗法

病原菌种类抗生素选择(建议方案)
脑膜炎奈瑟氏双球菌肺炎链球菌
流感嗜血杆菌b型
革兰氏阴性的肠杆菌科
假单抱菌或绿脓杆菌
单核细胞增多性李斯忒氏菌属
葡萄球菌炎
首选大剂量青霉素g每次5×106单位静注或氨苄青霉素每天4—6次，每次2.0克，不能耐受青霉素者，用氯霉素0.5—1.0克，每天3—6次，口服或静注。必要时可用头孢噻肟或头孢三嗪，每日150一300毫克/公斤体重
氯霉素每天4次，每次1.0克口服或静注，加氨苄青霉素每天4—6次，每次2.0克，静注。不能用青霉素者，用头孢噻肟每天6次，每次2.0克静注，或用头孢三嗪，首剂100毫克/公斤体重，以后每天3克，分次静注或肌注
头孢噻肟每天6次，每次2.0克，静注，或用头孢去甲唑肟，也可补加庆大霉素5毫克或丁胺卡那霉素(15毫克)脑室内注射。对头孢类过敏者，用氨噻酸单胺菌素
同上或选用头孢噻甲羧肟加氨基糖甙类，7一10天后单用头孢噻甲羧肟≥3周
青霉素每天4-6次，每次5×106单位(静注)或加庆大霉素1天3次，每次1.5毫克/公斤体重，静注氨苄青霉素，每次2.0克，每日4—6次
苯唑青霉素每天4—8次，每次2.0克静注，或加万古霉素每天2次，每次1.0克静注。无效者可用利福平，也可用丁胺卡那霉素15毫克脑室内注射