36 岁,头痛、发热,恶心 3 天入院。3 天前受凉背面痛阵发性加重,体温 38℃左右。按“上述感受”用药不见好转收入病房。体温38.6℃。腰穿初压 250mmHg ,CSF 细胞总数 540 个/μl,白细胞 380个/μl,中性 80 个/μl,卵白 1594mg/μl,糖、氯化物正常。化脓菌,结核菌,新型隐球菌均阴性,诊断病毒性脑膜炎。经治疗3 天后体温降至正常,头痛缓解,进一步证明诊断。病人差不多快痊愈复查 CSF,住院 8 天病愈出院。
化脓性脑膜炎;(2)结核性脑膜炎;(3)新型隐球菌脑膜炎。种种脑膜炎临床体现虽各有差别,但辨别重要靠脑脊液 ? (1)化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎同是急性发病,但脑脊液有显着差别。化脓性脑膜炎细胞数高度增长多在 5000-50000 个/μl,为化脓性浑浊液体,雷同牛奶样,肉眼所见,即可做出诊断。涂片检出革兰氏阴性双球菌时为流脑,应立刻做好抱病陈诉,如为肺炎双球菌、链球菌或葡萄球菌,多有原发的。
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